Какие показания к нейросонографии головного мозга

Нейросонография – это метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Это та же ультразвуковая диагностика, но приставка «нейро» говорит о том, что с помощью ультразвука исследуется именно мозг. Нейросонография относится к семейству эхоэнцефалографии, а именно к B-режиму. Так как ультразвуковые волны плохо проникают или не совсем проникают через кости, метод применяется преимущественно детям, когда в черепе еще есть роднички, хорошо пропускающие излучение.

Нейросонография головного мозга новорожденных имеет преимущества перед другими методами исследования органа. В отличие от компьютерной томографии, работающей на основе рентгенологического излучения, нейросонография не наносит вред организму: колебательные волны с частотой 10 МГц безопасны для малыша.

Как работает нейросонография

Устройство образует волны, идущие через мягкие ткани мозга. От них отражаются эхосигналы, которые поступают в усилитель. Информация преобразуется и выводится на монитор, на котором изображен мозг. Картина состоит из череды оттенков черного и белого цветов.

В основе используется два фундаментальных термина: «эхопозитивный» и «эхонегативный». На экране белым цветом изображены эхопозитивные участки мозга. Это значит, что очаг имеет высокую акустическую плотность. Эхонегативные участки мозга на мониторе изображены серым или черным цветом – зоны низкой акустической плотности.

B-режим, в котором работает нейросонография, изображает мозг в двухмерном изображении, которые похожи на томографические срезы. Информация о тканях мозга выводится на экран в режиме реального времени и показывает структуру органа.

Как работает

Виды процедур

Нейросонография проводится в трех вариантах:

  1. НСГ головного мозга новорожденных выполняется в режиме чрезродничкового доступа. Она доступа только в тех случаях, когда у детей еще не закрылись роднички и швы черепа. Это дешевый и простой в проведении метод. Ультразвуковой датчик прикладывается к месту большого родничка, через который врач-диагност выявляет патологии головного мозга.
  2. Транскраниальная нейросонография. Применяется у взрослых и детей, у которых уже сформированы кости черепа и его свод. У зрелых пациентов наиболее тонкий участок черепа – височная кость. Именно через нее изучается мозг.
  3. Чрезродничковая транскраниальная нейросонография. Это – комплексный способ исследования. Мозг изучается через родничок и височную кость. Этот способ имеет преимущество – вероятность ошибки минимальна: орган осматривается во всех плоскостях. Процедура занимает больше времени и дороже.

Чрезродничковая транскраниальная нейросонография может проводится совместно с использованием компьютерной обработки изображения. Это повышает качество картинки и ее разрешение, а результаты, подающиеся в реальном времени, записываются на носитель.

Показания

НСГ головного мозга у грудничка назначается при уточнении диагноза и подозрении на патологию. Это бывает в таких случаях:

  • Недоношенность: преждевременная беременность, малая масса тела, внешние показатели недоразвития, чрезмерный вес.
  • Аномалии развития костей черепа и всего тела.
  • Свод черепа и лицо необычной формы.
  • При подозрении на заражение инфекцией внутриутробно.
  • Признаки гипоксии головного мозга.
  • Проблемные или затяжные роды, например, при несоответствии размеров таза женщины и объемов плеч и головы.
  • Родовая травма: повреждение костей черепа при родах.
  • Неврологический дефицит, судороги, нарушение развития высшей нервной деятельности, гипертонус мышц, необычный цвет кожи, нарушение дыхания или сердцебиения.
  • Резус-конфликт.
  • Хромосомные и генетические аномалии.

Спустя месяц после рождения нейросонография показана при:

  1. Задержка психомоторного развития.
  2. Подозрение на ишемию мозга, ДЦП, косоглазие.
  3. Синдром Аперта.
  4. Генерализованный сепсис.
  5. Гидроцефалия и подозрение на нее.
  6. Рахит.
  7. Гиперактивность или апатия.
  8. Дефицитарные неврологические симптомы, могущие сформироваться при опухолях или кистах.

Ультразвуковое исследование мозга проводится не только при наличии заболеваний – нейросонография назначается и в целях профилактической диагностики.

Противопоказания

Нейросонография и все семейство ультразвуковых исследований не имеет противопоказаний: ультразвуковые волны безопасны для здоровья как взрослого, так и ребенка.

Проведение процедуры и нормы результатов

Проведение процедуры

Исследование длится 10-15 минут. Ребенок укладывается на кушетку или в кювет. Мама фиксирует головку малыша. Врач наносит на родничок гипоаллергенный гель для улучшения проводимости и прикладывает к нему датчик, параллельно смотря на монитор. Во время процедуры диагност изменяет положение и угол датчика, что дополняет информацию о строении мозга ребенка.

Что должно быть на мониторе при нормальном развитии ребенка:

  • Визуализация извилин и борозд.
  • Однородность мозговой ткани.
  • Отсутствие новообразований.

Нейросонография также исследует состояние желудочков, цистерн и пространств мозга, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Расшифровка нормальных размеров:

  1. Боковые желудочки:
    • новорожденные: переднее расширение – до 4 мм; затылочные рога – 12-15 мм;
    • в 3 месяца норма та же.
  2. Третий желудочек:
    • новорожденные: 3-5 мм;
    • 3 месяца: до 5 мм.
  3. Четвертый желудочек:
    • новорожденные: до 4 мм;
    • 3 месяца: 4 мм.
  4. Полость прозрачной перегородки мозга:
    • новорожденные: 3-4 мм;
    • 3 месяца: до 4 мм.
  5. Мозго-мозжечковая цистерна:
    • новорожденные: 10 мм;
    • 3 месяца: до 6 мм.
  6. Пространство между мягкой и арахноидальной оболочками:
    • новорожденные: 2-3 мм;
    • 3 месяца: до 3 мм.

Как подготовить ребенка

Специфической подготовки к процедуре нет. Однако следует помнить, что ребенок перед исследованием не должен испытывать жажду или голод. В противном случае малыш возбудится, повысится двигательная активность, что помешает процедуре. Нейросонографию можно проводить во время сна ребенка – так легче зафиксировать его голову.

Автор: Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии

Врачи