Что такое диэнцефальный синдром

Диэнцефальный синдром – комплекс неврологических, психических и эндокринологических нарушений. Они связанны с поражением структур промежуточного мозга – гипоталамуса, таламуса, эпиталамуса, задней доли гипофиза, коленчатых тел, периталамуса.

С диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом чаще всего сталкиваются врачи-неврологи, эндокринологи и гинекологи. Из-за многообразной клинической картины диагностика сложна: врачи отсылают пациентов друг к другу, назначают множество исследований, консультируются у смежных специалистов.

Гипоталамический синдром встречается преимущественно у подростков и людей активного репродуктивного возраста (от 31 до 40 лет). Это социальная проблема: болезнь прогрессирует и инвалидизирует молодого человека, что приводит к недееспособности. У женщин – это нарушения репродуктивной системы. Из-за заболеваний яичников они становятся бесплодными.

Причины

Причины поражения структур промежуточного мозга:

• объемные процессы и новообразования, которые давят на гипофиз и гипоталамус, разрушая его;
• ушибы и удары черепа с сотрясением головного мозга и механическим повреждением таламуса и гипоталамуса;
• тяжелых нейроинтоксикаций на фоне хронического алкоголизма, опийной и метамфетаминовой, вдыхании испарений тяжелых металлов, экологического неблагополучия, отравления медикаментами;
• острых и хронических сосудистых катастроф (инсульт, вертебробазилярный синдром, дисциркуляторная энцефалопатия, тромбоз, атеросклероз);
• острые инфекции центральной нервной системы и воспаление тканей мозга (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, осложнения гриппа и заболеваний ЛОР-органов);
• осложненная беременность;
• психосоматические заболевания (бронхиальная астма, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь);
• врожденные аномалии и дефекты структур промежуточного мозга.

По происхождению диэнцефальный синдром классифицируется на первичный, вторичный и смешанный:

1. Первичный – в результате непосредственного поражения структур (нейроинфекция, черепно-мозговая травма или опухоль).
2. Вторичный – в результате ожирения.
3. Смешанный – в результате ожирения и поражения структур промежуточного мозга.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается преимущественной зоной поражения диэнцефального синдрома (задней, передней). В клинической картине чаще всего встречаются такие синдромы:

• Нейровегетативный – 32% пациентов.
• Гормональный и обменный – 28% пациентов.
• Нарушение нервно-мышечной проводимости – 10% пациентов.
• Расстройства терморегуляции – 4% пациентов.

Первые признаки гипоталамического синдрома – неспецифические:

1. эмоциональное и физическое истощение;
2. непереносимость резких изменений погодных условий – начинает болеть голова, возникает раздражительность, нарушается сон, снижается настроение;
3. неприятные ощущения в области сердца;
4. снижение аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота;
5. эмоциональные расстройства – колебание настроения, тревога, агрессивность, раздражительность;
6. повышенная потливость, учащение количества сердечных сокращений за минуту, колебания артериального давления.
7. дрожание пальцев, ощущение нехватки воздуха.

Затем возникают пароксизмы – приступообразные эпизоды болезни. Чаще всего они проявляются паническими атаками, симпатико-адреналовыми кризами, гипертоническими кризами. Криз длится в среднем от 15 минут до 3 часов. В течение суток после эпизода сохраняется усталость, раздражительность, нарушение сна.

Расстройства терморегуляции проявляются гипертермическими кризами. Они характеризуются внезапными скачками температуры тела до 39-400С. Обычно утром температура высокая, а возвращается к нормальным показателям к вечеру. Прием жаропонижающих препаратов эффекта не дает.

Обменные и эндокринные проблемы проявляются нарушением обмена веществ и гормональными патологиями. Характерные признаки – жажда, ожирение, слабость, отеки в мягких тканях, переедание или анорексия. Кожа становится сухой, возникают пролежни, уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки.

Диагностика и лечение

Разнообразность клинической картины часто сбивает врачей с толку. Наибольшей диагностической ценностью обладают методы:

• сахарная кривая;
• электроэнцефалограмма;
• термометрия в трех точках;
• трехдневная проба по Земницкому.

Вспомогательные методы диагностики: определение уровня гормонов пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, кортизола, гормонов щитовидной железы, 17-кетостероидов. Выполняется ультразвуковая диагностика щитовидной железы, надпочечников, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Цель лечения – нормализовать функцию структур промежуточного мозга. Первый этап – этиотропная терапия: устраняются причины заболевания. Удаляется опухоль, устраняется интоксикация. Далее симптоматическое и патогенетическое лечение: антидепрессанты, заместительные и гормональные препараты, дегитрадирующая терапия, витамины, диета. Реабилитация – рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика.