Смешанное и социальное расстройство личности

Личность – совокупность черт, которые определяют поведение, привычки, предпочтения, психический тонус и способ взаимодействия индивидуума в обществе. У здоровой личности черты гармонируют между собой. Каждая черта не выделяется особенным способом, а проявляются в совокупности с другими чертами, формируя образ личности.

Здоровье индивида рассматривается на континууме, на котором стоит «личность – акцентуация личности – расстройство личности». Акцентуация – это явно выраженные черты индивида, которые граничат с нормой. Несмотря на их пограничность, человек с выраженными чертами индивида нормально функционирует в обществе, он продуктивен и социально активен. Акцентуация не относится к психическим расстройствам.

На краю континуума – расстройстве личности – черты дисгармоничны между собой. Одна черта чрезмерно выражена, другая может полностью скрываться. Ключевое отличие заболевания от акцентуации или от здоровой личности – дезадаптивность. Люди с расстройствами личности не могут адаптироваться к обществу, принять нормы и жить «как полагается нормальному человеку».

Что это такое

Расстройство личности – это устойчивая деформация индивидуальных черт и поведения. Личностные расстройства сопровождаются стойкими нарушениями восприятия самого себя, отношением к образу мышления и социальному взаимодействию.

Неправильно употреблять термин «психологические расстройства личности», правильно «психические расстройства личности».

Заболевание имеет три диагностических параметра:

  1. начинается в детском или подростковом возрасте;
  2. постоянство: патологические черты устойчивы во времени, они не исчезают со временем, но могут усиливаться или ослабляться в определенных ситуациях;
  3. тотальность: дисгармония в чертах выражается во всех сферах жизни – в работе, в семье, в дружбе, в интересах.

Этими параметрами расстройство личности отличается от болезни. Болезнь – это патологическое состояние, имеющее начало, середину и конец. Например, грипп. Цикл инфекционного заболевания начинается с инкубационного периода, затем развиваются первые симптомы, после них возникает явная клиническая картина, после которой наступает выздоровление или развиваются осложнения. Болезнь имеет цикл. Расстройство личности не имеет цикла – оно постоянно во времени, не имеет начала и конца.

Ранее расстройство личности называли конституциональными психопатиями. Сейчас психопатия – один из типов расстройства личности. Психопатия отождествляется антисоциальным (диссоциальным) расстройством личности.

Что это

Причины

Расстройства личности развиваются в результате:

  • детских психологических травм: физическое или сексуальное насилие, депривация сна и пищи;
  • длительной фрустрации;
  • наследственности: алкоголизм родителей, расстройства личности у родителей;
  • деструктивного воспитания: гиперопеки, гипоопеки, тоталитарного типа воспитания.

Симптомы

Существуют разные типы расстройств личности, однако их объединяют общие симптомы.

Признаки расстройства личности:

  1. Дисгармоничное поведение, выраженность определенных черт характера, из-за которых нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность. Модель поведения выходит за рамки общепринятых культурных и общественных ценностей.
  2. Сложности контроля эмоций.
  3. Аномальное поведение хроническое. Неадекватные поведенческие акты возникают не только в период обострения, но и почти во всех ситуациях.
  4. Первые признаки возникли в детстве, сохраняются в зрелом и пожилом возрасте.

Типы

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделены следующие типы расстройства личности с собственной клинической картиной:

Параноидное расстройство личности

(в отечественной психиатрии называется паранойяльное или параноическое)

Основные признаки:

  • повышенная чувствительность к неудачам или отказам;
  • постоянное недовольство людьми, невозможность простить ошибки;
  • подозрительность, склонность к постоянной проверке фактов;
  • искажение фактов путем неправильного толкования;
  • нейтральные события воспринимаются как враждебные или презрительные;
  • чувство социальной справедливости;
  • воинственное отношение к вопросам, связанным с правами человека;
  • постоянная подозрительность к супружеским или политическим изменам;
  • переживание собственной значимости, нейтральный факт воспринимается на свой счет;
  • охваченность теориями заговора, засекреченными документами, скрытыми историческими фактами.

Параноики склонны к формированию сверхценных идей. Эти идеи носят «приземленный характер», то есть при адекватной аргументации параноидную идею можно развеять. Реже сверхценные идеи доходят до уровня бредовых идей.

Параноидное

Шизоидное расстройство личности

Клиническая картина:

  1. хроническая ангедония: больному почти ничего не приносит удовольствие, включая секс и прием пищи;
  2. внешняя эмоциональная холодность, отсутствие привязанностей, холодность, эмоциональная тупость, отсутствующая или слабо выраженная эмпатия;
  3. трудности в проявлении теплых эмоций, любви, невозможность в полной мере выразить агрессию, гнев или ярость;
  4. склонность к социальной изоляции: больной предпочитает проводить время в одиночестве, чем в компании людей;
  5. отсутствие реакции на порицание и похвалу;
  6. слабый интерес к сексу;
  7. увлечение внутренним миром фантазий, склонность к самоанализу.

Диссоциальное расстройство личности

Симптомы:

  • тотальное отсутствие теплых чувств: привязанности, эмпатии, сожаления, сентиментальности, чувствительности;
  • бессердечность;
  • низкий порог агрессии: вспышка ярости вызывается из-за наименьшей причины;
  • отсутствие чувства вины, невозможность извлекать пользу из опыта;
  • обвинение окружающих в собственных бедах;
  • тотальное пренебрежение социальными нормами и общественными устоями;
  • склонность к манипуляции людьми;
  • тоталитарность, жестокость, агрессивность.

Люди, имеющие антисоциальное расстройство личности, обычно проводят большую часть жизни в тюрьмах. Они склонны к воровству, убийству, разбоям и массовым ограблениям.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Больные с этой патологией действуют без учета последствий. Эти люди конфликтны, могут на пустом месте дойти до драки. У них часто меняется настроение, вспыхивает ярость и агрессия. Часто теряют контроль, вплоть до жестокости. Они часто меняют работу, им трудно выполнять монотонную деятельность.

Истерическое расстройство личности

Клиническая картина:

  1. театральность, выраженность и драматизация эмоций;
  2. повышенная внушаемость, податливость эмоциям и влиянию окружающих;
  3. поверхностность и частая смена настроения;
  4. постоянное стремление к обращению на себя внимания;
  5. озабоченность внешней привлекательностью;
  6. поверхностность увлечений.

Люди с истероидным расстройством личности обычно эгоцентричны, притворны. У них резко выражено желание быть в центре внимания. Могут манипулировать чувствами других.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Симптомы:

  • сомнительность, осторожность;
  • озабоченность общественными правилами, деталями, педантичность;
  • стремление быть идеальным, склонность к совершенству;
  • добросовестность;
  • упрямство;
  • требовательность.

Тревожное расстройство личности

Признаки:

  1. постоянное чувство внутреннего дискомфорта и напряжения, предчувствие беды;
  2. низкая самооценка, мысли о собственной дефектности и непривлекательности;
  3. озабоченность критикой людей, повышенная чувствительность к мнению других;
  4. больные не вступают в социальные отношения, если не будут знать точно, что не понравятся;
  5. повышенная склонность к физической безопасности: больные избегают экстремальные виды спорта и любой потенциально опасный вид деятельности.

Зависимое расстройство личности

Клиническая картина:

  • невозможность управлять поведением и жизнью без контроля других людей;
  • склонность к подчинению, склонность к угождению другим людям;
  • желание быть зависимым от другого человека;
  • больные пытаются перекладывать ответственность за свою жизнь и обязанности на другого человека;
  • боязнь предъявит требования другим людям, страх не понравиться;
  • страх одиночества, неспособность самостоятельно принимать решения.

Люди с зависимым расстройством часто считают себя беспомощными, несостоятельными, безответственными, некомпетентными, не обладающие жизненной устойчивостью.

Смешанное расстройство личности

Диагноз выставляется в том случае, когда у больного одновременно наблюдаются признаки из нескольких расстройств личности, но которые не могут соотнестись к определенному типу.

К неспецифическим расстройствам личности относится:

  1. нарциссическое;
  2. эксцентричное;
  3. расторможенное;
  4. инфантильное;
  5. пассивно-агрессивное;
  6. психоневротическое.

Диагностика и лечение

Диагноз расстройства личности выставляется на основании клинической беседы и психометрического исследования. В разговоре психиатр изучает биографию пациента, манеру поведения и разговора, предпочтения и интересы, детализирует симптомы и жалобы. Психометрическое исследование нужно для объективного взгляда и детализирования диагноза.

Лечение зависит от функционирования человека. При расстройствах личности могут возникать психотические эпизоды с галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. В таком случае необходимо купировать психотический эпизод нейролептиками, антидепрессантами, седативными и успокаивающими препаратами.

В остальных случаях применяется психотерапия. Она помогает больному лучше понять себя, социализироваться, научиться распознавать собственные эмоции, контролировать поведение и адаптироваться к общественным устоям.

Профилактика

Специфической профилактики расстройств личности нет. Чаще всего причины коренятся в детстве. Родителям нужно адекватно воспитывать ребенка, с учетом его индивидуальных возможностей. Рекомендуется пройти курсы по воспитанию детей.

Автор: Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!