Расстройство вегетативной системы

Нервная система человека делится на центральную и периферическую. Центральная – это головной мозг. Анатомически периферическая – это черепные и спинномозговые нервы.

Физиологически периферическая нервная система имеет два отделения:

1. соматическое;
2. вегетативное.

Вегетативная нервная система отвечает за работу внутренних органов: контроль выделения гормонов из желез, сокращение сосудов и регуляция артериального давления, перистальтика кишечника, просвет дыхательных путей, расширение или сужение зрачка, потоотделение.

Задача вегетативной нервной системы – поддержка постоянства внутренней среды организма и гармоничное взаимоотношение с окружающим миром. Например, потоотделение. При изменении температуры окружающей среды изменяется степень потоотделения. Вегетативные отделы предотвращают обезвоживание организма путем повышенного потоотделения.

В отличие от соматического отдела, вегетативная периферическая система не подконтрольна сознанию и прямому вмешательству воли человека. Мы не можем мысленно регулировать количество сердечных сокращений, артериальное давление, ускорять обмен веществ или заставлять кишечник проталкивать обработанную еду быстрее. Единственная частично подвластная сознанию функция – дыхание. Однако человек не может расширять или сужать просвет бронхов.

Изменение работы вегетативных отделов лишь косвенно регулируется корой головного мозга. Например, ощущение страха – это высшая эмоция человека, которая обрабатывается корой и подкорковыми структурами головного мозга. Человек может подумать о страхе, представить ужасающую ситуацию, и только в этом случае можно косвенно через кору ускорить работу сердца или повысить артериальное давление.

Вегетативные расстройства снижают качество жизни человека, мешают нормальной социализации и доставляют множество неприятностей.

Что это такое

Расстройство вегетативной нервной системы, или вегетососудистая дистония, – синдром, при котором нарушается работа вегетативного отдела нервной системы.

Диагноз «вегетососудистая дистония» устарел. Его нет в Международной классификации заболеваний. Однако этот диагноз удобен: не нужно затрачивать время и деньги для диагностики настоящего диагноза. Неправильный подход к диагностике и лечению вегетососудистой дистонии приводит к тому, что не диагностируются истинные заболевания, скрывающиеся под маской вегетативных расстройств.

Тем не менее, расстройства вегетативной нервной системы встречаются при многих психических и соматических заболеваниях. Вегетативные нарушения сопровождают основную болезнь, но не являются целью диагностики и лечения.

Вегетативными нарушениями чаще всего страдают дети и подростки. Такая особенность возраста заключается в том, что у них механизмы регуляции внутренних органов до конца не созрели. Поэтому малозначимый фактор, например, стресс, может привести к синдрому вегетативной дисфункции.

Причины

Расстройство вегетативной автономной нервной системы встречаются при таких болезнях и патологических состояниях:

1. Психические: депрессия, эпилепсия, биполярно-аффективное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, расстройства личности, соматоформные расстройства, истинные неврозы и неврозоподобные расстройства, эмоционально-волевые нарушения, поведенческие расстройство при приеме психоактивных веществ или связанные с физиологическими и физическими нарушениями, шизотипическое расстройство, органические синдромы с психическими расстройствами, обсессивно-компульсивное расстройство, алкоголизм, наркомания, стресс.
2. Соматические болезни и другие патологические состояния: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, нейроинфекции, внутричерепная гипертензия, неврастения, полинейропатия, энцефалопатия, гидроцефалия, острая и хроническая интоксикация, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, эндокринные заболевания.

Расстройство вегетативной системы также возникает из-за:

• неправильного формирования центральной и периферической нервной системы во внутриутробном развитии;
• генетической предрасположенности;
• неблагоприятного радиационного фона;
• резкими изменениями погоды;

Симптомы

Клиническую картину синдрома вегетативной дисфункции составляют три подсиндрома:

1. Психоэмоциональный. Характеризуется эмоциональной лабильностью, частым изменением настроения, раздражительностью, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной возбудимостью, агрессивностью, тревогой, апатией, робостью.
2. Неврологический. Характеризуется головными болями и головокружением, периодическими обмороками.
3. Соматический. Характеризуется одышкой, учащением частоты дыханий за минуту, колебанием артериального давления, учащением или замедлением сердечной деятельности, снижением или повышением аппетита, запором или диареей, вздутием живота, тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением точности зрения, повышенной потливостью, чувством холода в руках и ногах.

Синдром вегетативной дисфункции может протекать по нескольким вариантам:

• Нейроциркуляторная дистония. Сопровождается низким или повышенным артериальным давлением, болями в области сердца и чувством сильного сердцебиения.
• Изолированный пролапс митрального клапана. Нарушается координация сердечных клапанов. Сопровождается нарушением ритма сердце, чаще экстрасистолией.
• Вагоинсулярный криз. Это острое и быстропротекающее состояние, характеризующееся сильной одышкой, головной болью, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления.
• Симпатоадреналовый криз. Резко повышается артериальное давление, возникает сильное потоотделение и страх смерти. Криз длится обычно от нескольких минут до 1-2 часов. После криза в течение дня человек испытывает усталость и сонливость. Он дезориентирован и раздражен.

Диагностика

Диагноз синдрома вегетативной дисфункции выставляется на основании:

1. клинической беседы;
2. объективного осмотра больного;
3. инструментальных методов исследования: ЭКГ, ЭЭГ, МРТ;
4. общеклинических анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
5. пробы с блокатором бета-адренорецепторов;
6. пробы с дозированной физической нагрузкой;
7. пробы с калием;
8. пробы с гипервентиляцией.

Лечение

Синдром вегетативной дисфункции лечится такими подходами:

• Этиотропная терапия. Она направлена на устранение причины вегетативной дисфункции. Например, патология вызвана генерализованным тревожным расстройством. В таком случае обосновано назначить анксиолитики и психотерапию.
• Патогенетическая терапия. Направлена на блокировку патологических механизмов, вызывающих вегетативные нарушения.
• Симптоматическая терапия. Она направлена на устранение конкретных симптомов, снижающих уровень жизни больного.

Подходы достигаются медикаментозной терапией. Назначаются транквилизаторы; ноотропные и кардиотропные препараты. Для улучшения общего состояния назначается лечебный массаж. В качестве коррекции образа жизни изменяется питание.