Признаки аденомы гипофиза

Гипофиз – главная эндокринная железа в организме, регулирующая большинство физиологических процессов. Гипофиз представляется маленьким округлым образованием, которое располагается на нижней поверхности мозга в турецком седле. Железа синтезирует гормоны, влияющие на обмен веществ, рост организма и половые функции. Гипофиз образует общий эндокринный центр: гипоталамо-гипофизарную систему, которая контролирует работу нервной системы и функцию других эндокринных желез.

Главная проблема заболевания – отсутствие симптомов на ранней стадии развития опухоли: из 100 тысяч людей обращаются всего двое. На поздней стадии аденомы лечение медикаментами не приносит эффекта, и пациенту назначают хирургическое удаление железы.

Аденома гипофиза развивается в зрелом возрасте (30-50 лет), у детей встречается редко.

Классификация и патогенез заболевания

Аденома гипофиза. Что это такое? Заболевание представляет собой опухоль из железистой ткани органа. Аденома развивается из аденогипофиза – передней части железы. Опухоль появляется не сразу: развитие происходит поэтапно. Существует несколько патогенетических теорий:

  1. Концепция первичного происхождения болезни говорит, что сначала поражается гипоталамус, который тесно связан с гипофизом. Опухоль из гипоталамуса переходит и разрастается на гипофизе.
  2. Снижение работоспособности периферических желез (щитовидная, яички) приводит к гиперстимуляции гипофиза. Чрезмерная работа железы порождает мутации в клетках и возникает аденома.

Аденома гипофиза классифицируется на базисе клеточных особенностей опухоли:

  • аденокарцинома;
  • ацидофильная;
  • базофильная;
  • хромофобная;
  • смешанная.

Иначе аденома классифицируется в зависимости от гормональной активности железы. Активные формы считаются злокачественными, так как на фоне синтеза большого количества гормонов они приводят к расстройству физиологических функций. Активные опухоли можно диагностировать на относительно ранних этапах развития из-за их клинических проявлений:

  1. Самототропинпродуцирующая аденома. Заболевание сопровождается чрезмерным выбросом соматотропина (гормон роста) в кровь.
  2. Адренокортикотропинпродуцирующая. Такая аденома синтезирует много адренокортикотропина – гормона, отвечающего за активизацию работы коры надпочечников.
  3. Тиреотропинпродуцирующая. Аденома выделяет тиреотропин, который отвечает за работу щитовидной железы.
  4. Пролактинпродуцирующая. Аденома синтезирует гормон пролактин, отвечающий за выделение молока из грудных желез после родов.
  5. Гонадотропинпродуцирующая. Опухоль синтезирует лютеоинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

Неактивные – это доброкачественные опухоли, однако они реже диагностируются из-за их скрытого бессимптомного развития.

Третья классификация определяется размером опухоли:

  • Микроаденома – до 2 см в диаметре.
  • Макроаденома – от 2 см и более.

Классификация

Симптомы

Клиническая картина аденомы гипофиза определяется типом гормональной активности и включают в себя такие синдромы:

Офтальмоневрологический синдром

Его признаки:

  • атрофия зрительных нервов – ухудшение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • ослабление силы или полный паралич глазодвигательных мышц – косоглазие;
  • диплопия – раздвоение видимых объектов.

Болевой

Болевые ощущения обусловлены разрастанием опухоли гипофиза и последующим механическим сдавливанием соседних тканей, что ведет к раздражению нервных окончаний. Локализация болей зависит от направления роста аденомы. Так, если она растет книзу (в область дна турецкого седла), в клинической картине отметится изменение обоняния, появится заложенность носа. Эти изменения. Рост в направлении твердой мозговой оболочки приводит к сильным головным болям, которые локализируются в области лба, затылка и висков.

Рентгенологический синдром

На рентгене выявляются изменения размеров турецкого села, его формы, отношение к соседним тканям, целостность костей. На компьютерной томографии визуализируется сама аденома.

Специфические

Специфические симптомы, принадлежащие отдельным формам заболевания:

  • Пролактиномы.
    • Симптомы у женщин:
      • галакторея – самопроизвольное выделение молочного секрета из грудных желез (без связи с кормлением младенца);
      • аменорея – отсутствие менструаций более 2-х менструальных циклов;
      • женское бесплодие;
      • умеренное ожирение;
      • избыточный рост волос;
      • воспалительные заболевания волосистой части головы;
    • У мужчин: ослабление либидо.
  • Соматотропные аденомы. Клиническая картина:
    • гигантизм – быстрый и чрезмерный рост у детей;
    • акромегалия – утолщение выступающих частей лица (челюсть, нос, брови), кистей, рук и самого черепа;
    • ожирение;
    • возможное развитие сахарного диабета;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • кожные заболевания и дефекты: папилломы, бородавки, сальность;
    • гипергидроз – чрезмерное выделение пота;
    • снижение настроения и работоспособности;
    • расстройства нервной деятельности: покалывание, жжение кожи, чувство ползания мурашек, онемение пальцев;
    • снижение чувствительности.
  • Кортикотропные аденомы:
    • неравномерное ожирение;
    • изменение трофики кожи: появляются стрии – полосы шириной 2-10 см;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • вторичная гипертоническая болезнь и увеличение левого желудочка;
    • остеопороз – снижение прочности костей, увеличение их ломкости;
    • гипогонадизм – недостаточность половых желез: снижение функции яичек;
    • ослабление иммунитета – вторичный иммунодефицит;
    • органические поражения головного мозга;
    • ослабление мышечной силы;
    • дисбаланс электролитов в крови;
    • психические расстройства: слабость, отсутствие мотивации, потеря интереса к миру, монотонность настроения, ухудшение памяти; реже развивается депрессия и соматоформное расстройство.
  • Гонадотропная аденома:
    • цефалгии;
    • головокружение;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие;
    • недоразвитие половых органов.
  • Тиреотропинпродуцирующая аденома:
    • повышенная потливость;
    • возбудимость нервной системы, раздражительность, нервозность, плохой сон.
    • экзофтальм – частичное выпирание глаз из орбит;
    • малый для роста вес тела, сложность при наборе массы;
    • сухость кожи;
    • повышенный аппетит;
    • высокое артериальное давление;
    • частое мочеиспускание;

симптомы

Причины

Определяющего фактора развития аденомы нет. Исследователи и клиницисты допускают, что недуг образуется вследствие:

  1. травм мозга и черепа;
  2. нейроинфекций: менингит, энцефалит, полиомиелит, бешенство;
  3. ВИЧ;
  4. общей интоксикации организма с участием мозгового вещества;
  5. беременности, что протекает с патологиями;
  6. стремительных родов;
  7. длительного приема медикаментов: оральные контрацептивы, гормональные средства.

Диагностика и лечение

Для диагностики опухоли назначаются клинические, биохимические и рентгенологические методы исследования:

  • краниография – рентген черепа исследуется в двух проекциях; на рентгенограмме изучают визуальные изменения турецкого седла;
  • радиоиммунологический метод – определяет биологическую активность онкологических клеток;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитно-резонансная томография – с помощью этого метода врачи получают набор послойных изображений головного мозга;
  • биохимический анализ крови: изучение спектра гормонов и их уровня, однако гормоны только косвенно указывают на патологию в железе.

Необходима консультация у:

  1. терапевта;
  2. Эндокринолога;
  3. невролога;
  4. психолога;
  5. офтальмолога;
  6. педиатра.

Медикаментозная терапия назначается только на ранних стадиях опухоли. После роста новообразования актуально хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Операции:

  • Удаление аденомы гипофиза через нос. Через носовую раковину вводится трубка, которая доставляется к аденоме через черепные проходы.
  • Транскраинальный способ под наркозом. В ходе операции в черепе производится отверстие, рассекаются мягкие ткани. Получив доступ к аденоме, хирург удаляет ее. После удаления за пациентом ведется наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Прогноз

Зависит от стадии разрастания опухоли, степени повреждения гипофиза и окружающих тканей.

Последствия:

  1. ухудшение зрения;
  2. нарушение кровообращения мозга;
  3. грубые обменные и биохимические сдвиги;

После выполнения операции вероятность последствий и осложнений стремится к нулю.