Менингиома головного мозга

Менингиома – опухоль в полости черепной коробки, растущая из клеток арахноидальной мозговой оболочки – покрытия, что располагается между твердой и мягкой оболочками. Новообразование разрастается из специфической ткани – арахноидального эндотелия.

Менингиома составляет до 25% всех внутричерепных опухолей. Новообразование чаще встречается у женщин. Статистически бессимптомная менингиома фиксируется чаще, чем симптоматическая. Это затрудняет диагностику, а новообразование обнаруживается уже на вскрытии.

На разрезе заболевание являет собой круглый, хорошо отграниченный от соседних тканей узел, иногда срастающийся с твердой мозговой оболочкой. По размерам менингиома бывает от 2-3 мм до 15-17 см в диаметре. Новообразование твердое и плотное, имеет жесткую капсулу. Внешне новообразование  имеет серо-желтый цвет. Внутри менингиома цельная – в ней нет кист.

Опухоль преимущественно доброкачественная, но иногда при воздействии факторов превращается в злокачественную. Тяжесть менингиомы определяется степенью злокачественности:

  1. Первая степень. Растет медленно, атипичных клеток не дает, не врастает в соседние ткани. Прогноз благоприятный. Редко дает рецидивы. Первая степень – это 95% всех менингиом. Это – доброкачественная опухоль.
  2. Вторая степень злокачественности. Имеет агрессивный характер, быстро растет и после операции дает рецидив. Прогноз менее благоприятный. Составляет до 4% опухолей паутинной оболочки.
  3. Третья степень. Злокачественная опухоль. Имеет неблагоприятный прогноз. Растет быстро и агрессивно. Повреждает и врастает в соседние ткани. Составляет 1% менингиом. Часто эта опухоль после операции рецидивирует и требует повторного лечения.

С точки зрения клеточного и тканевого строения менингиома классифицируется так (2007 международный пересмотр):

  • Менинготелиоматозная. Клетки имеют овальную форму, круглые ядра. Опухоль содержит небольшое количество питающих сосудов и тяжи соединительной ткани. Ядро опухоли часто мягкое и рыхлое.
  • Фиброзная. Новообразование состоит из фибробластов, которые располагаются параллельно друг к другу.
  • Переходная. Этот вид – смесь первого и второго типа.
  • Псаммоматозная. Содержит большое количество псаммомных элементов, состоящие из кальция.
  • Ангиоматозная. Опухоль состоит преимущественно из сосудов.
  • Секреторная. Состоит из секреторных островков, продуцирующих гиалин.

опухоль

Причины

Причины развития опухоли бывают внешними и внутренними. К первой группе относится:

  1. Проживание и работа в загрязненных условиях.
  2. Ионизация в чрезмерных дозах.
  3. Травмы головы. Например, травматическое кровоизлияние в вещество мозга, ушиб или сотрясение.
  4. Употребление в пищу нитратсодержащих веществ.

Внутренние причины:

  • Возраст. Чаще развивается у людей от 40-60 лет.
  • Пол. Женщины страдают чаще в 3 раза. Это обусловлено гормональными механизмами. Особенно это касается женщин, у которых есть переизбыток эстрогена и прогестерона.
  • Генетика. Исследован дефект 22-ой хромосомы, который сопряжен с нейрофиброматозом. Существует связь между болезнью Реклингхаузена и менингиомой. Выявлена корреляция между раком молочных желез и опухолью паутинной оболочки. Также выявлена связь между беременностью и развитием опухоли.
  • Наследственность. Повышаются риски новообразований, если ним страдали родственники ближайших поколений.

Симптомы

Клиническая картина определяется общемозговыми и специфическими, очаговыми симптомами.

Опухолевые общие признаки у взрослого:

  1. Интоксикационный синдром: головная боль, усталость, повышение температуры, общая слабость, нарушение сна, тошнота и рвота.
  2. Изменение психоэмоционального состояния: раздражительность, беспокойство, тревога, иногда ярость.
  3. Интеллектуальный нарушения: ухудшение концентрации внимания, ухудшение запоминания, замедление продуктивности мыслей.
  4. Менингеальный синдром: сильная цефалгия, рвота без тошноты, которая не приносит облегчения, сонливость и апатия, сменяющаяся возбуждением, очаговые эпилептические судороги на ногах или руках, нарушение сознания вплоть до оглушения, нередко зрительные галлюцинации. Менингеальный синдром также проявляется повышением тонуса затылочных мышц, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям (свет, звук, запах и вкус). Пациенты нередко жалуются на покалывание кожи и чувство ползания мурашей.

Как определить опухоль в голове по косвенным внешним признакам:

  • больные заторможенные, вялые, сонные и апатичные;
  • медленно реагируют на внешние стимулы;
  • рассеяны;
  • жалуются на головные боли;
  • иногда теряют равновесие;
  • вспыльчивы и раздражительны.

Очаговая симптоматика зависит от вида и локализации опухоли:

Фалькс менингиома

Новообразование вырастает из серповидного отростка паутинной оболочки. Проявляется Джексоновской эпилепсией: локальные судороги в теле, которые постепенно распространяются по всему телу. Обычно эпилепсия начинается с одного и того же места. Генерализация судорог приобрела название «Джексоновский марш», когда возбуждаются мышцы одной стороны тела.

Менингиома правой лобной доли

Характеризуется расстройством поведения. Больные утрачивают критику к своему состоянию, ведут себя дурашливо, шутят детские шутки, неадекватно оценивают события. Расстраивается эмоционально-волевая сфера. У пациентов пропадает мотивация ко всякому действию. Эмоции утрачивают свою краску, «тупеют». Такие же симптомы присущи и левой доле лобной области.

Менингиома височной области

Развиваются проблемы со слухом и памятью. Нарушается восприятие слуховой речи: на физиологическом уровне больной слышит слова, но не понимает их сути. Расстраивается кратковременная и долгосрочная память. Ухудшается воспроизведение недавних событий. Воспоминания утрачивают точность и хронологию.

Менингиома височной области также сопровождается извращением обоняния и частично вкуса. При глубоком поражении менингиомой расстраивается обработка вестибулярной и зрительной информации.

Опухоль в височной части головы нарушает функцию распознавания лиц. Если поражается доминантное полушарие – страдает речь: больным трудно подбирать слова и правильно составлять предложение. Частично расстраивается эмоциональное поведение. Например, больной может непривычно и неадекватно реагировать на стандартную ситуацию.

Островковая доля

Опухоль в этой области влияет на социальные эмоции: сочувствие, эмпатия, переживание за боль других. Большое новообразование извращает некоторые социальные чувства. Например, при виде неприятного запаха и крови у здорового человека появляется отвращение, у больных с опухолью в островковой зоне эта эмоция выпадает насовсем. Нарушается контроль за социальным поведением: разрушаются рамки общепринятых норм и морали.

симптомы опухоли

Диагностика и лечение

Как проверить голову на опухоль:

  • Магнитно-резонансная томография. Выявляет опухоль любого месторасположения. МРТ визуализирует менингиому любого происхождения и содержания. Минус метода – высокий процент ложных показаний, если новообразование содержит отложения кальция и кровоизлияния.
  • Компьютерная томография. С его помощью диагностируется более 90% менингиом.
  • Ангиография. Метод показывает сосуды, снабжающие опухоль кровью. Однако ангиография выполняет вспомогательную роль. Золотым методом остается МРТ.

Главный метод лечения – хирургическое вмешательство. Менингиома – преимущественно операбельная опухоль за счет своих доброкачественных свойств. Сложность операции зависит от расположения новообразования и близость к функциональным областям головного мозга.

Неоперабельная опухоль считается такой тогда, когда в силу условий хирургическое вмешательство провести нельзя. В таком случае назначается симптоматическая терапия, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция на голове обеспечивает фактически полное устранение опухолевых признаков. Обычно полное удаление менингиомы снижает риск рецидива до 0%. Если рецидив случился – назначается повторное вмешательство.

Прогноз

Прогноз зависит от степени злокачественности: первая и вторая степень имеют благоприятный дли жизни прогноз. Третья степень – неблагоприятный.

Прогноз также зависит от сложности операции и локализации опухоли. Так, если в ходе операции менингиомы лобной доли повредить вещество мозга и проводящие мути, – потребуется долгое восстановление и реабилитация. Поэтому здесь прогноз определяется навыками хирургов. В целом, если опухоль обнаружить на ранних стадиях, прогноз всегда благоприятный.