Что делать при ретроцеребеллярной кисте головного мозга

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это полое доброкачественное новообразование, заполненное внутри жидкостью и располагающееся в задней черепной ямке за мозжечком (retro – за чем-то, cerebellum – мозжечок). Небольшая ретроцеребеллярная киста головного мозга не проявляет себя клинически, однако ее увеличение приводит к развитию клинической картины.

Варианты новообразования:

  1. Ретроцеребеллярная арахноидальная. Образуется между мозжечком и арахноидальной оболочкой головного мозга. Они влияют на отток цереброспинального ликвора.
  2. Классическая ликворное образование.
  3. Нижняя ретроцеребеллярная киста головного мозга. Располагается в субарахноидальном пространстве. Нижнее образование обычно соединяется с четвертым желудочком головного мозга, который смещается кверху. Структуры мозжечка не повреждаются. Сопровождается раздвоением мозжечкового намета.

Причины

По происхождению бывает двух видов:

  • Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга. Возникает в период внутриутробного развития плода из-за дефектов созревания центральной нервной системы. Также возникает на фоне проблемных родов как осложнение родовой травмы. В таком случае вещество головного мозга некротизируется и на его месте образуется полое новообразование. Этот вариант рассматривается как индивидуальная особенность строения головного мозга, то есть, – это норма.
  • Приобретенное образование. Она возникает вследствие прижизненных факторов: геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, энцефалит, менингит или осложнение нейрохирургических операций. Это вариант патологии.

Что делать при ретроцеребеллярной

Симптомы

Какие размеры опасны: киста проявляется клинически, когда ее размеры превышают 3 см в диаметре. Ретроцеребеллярная киста ЗЧЯ головного мозга характеризуется такими синдромами:

  1. Синдром повышенного внутричерепного давления. Признаки: распирающая головная боль, головокружение, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение точности зрения, шум в ушах. У детей может задерживаться психомоторное развитие.
  2. Общемозговые симптомы: пульсирующая головная боль, сонливость, ступор, снижение памяти, повышенная отвлекаемость, судорожные припадки, тремор конечностей. Больные медленно отвечают на вопросы, дезориентированы.
  3. Неврологический дефицит: снижение чувствительности, ослабление мышечной силы на руках и ногах.
  4. Очаговая симптоматика. Она обуславливается механической компрессией мозжечка кистой. Ретроцеребеллярная киста мозжечка головного мозга в таком случае проявляется нарушением координации, снижением точности движений и расстройством походки.

Диагностика

Заболевание диагностируется при помощи цифровых методов исследования головного мозга.

На магнитно-резонансной томограмме фиксируется расширение четвертого желудочка, который сообщается с кистой. Также смещается червь мозжечка. На МРТ также наблюдаются признаки повышенного внутричерепного давления.

Как альтернатива назначается компьютерная томография. Метод сообщает информацию о зоне недостаточной интенсивности сигнала, который имеет очерченные контуры. КТ также дает сведенья о плотности кисты. Однако при помощи компьютерной томографии сложно спрогнозировать течение. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография дает возможность дифференциации зло- и доброкачественных новообразований. Поэтому при подозрении на кисту большей диагностической ценностью обладает МРТ.

В случае, если есть подозрение на увеличение кисты в размере, больному назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Обычно негативная динамика (увеличение новообразования) комбинируется с артериовенозной мальформацией или аномалией Арнольда-Киари.

При обследовании плода беременной заболевание может обнаружиться случайно, если диагностика проводилась в области головного мозга при помощи нейросонографии. Этот же метод подтверждает наличие кисты у детей одного и двух лет.

Взаимосвязь размеров кисты и степени опасности

Для детей заболевание становится опасной, когда ее диаметр превышает 3 см. В таком случае пациента отправляют на электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию. У взрослых имеет значение не столько размер, сколько динамика новообразования. Так, тревожный симптом – увеличение кисты.

Лечение

Как лечить кисту:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия зависит от доминирующего синдрома. Чаще всего это повышенное внутричерепное давление. В таком случае пациенту назначаются мочегонные средства, например, гидрохлортиазид или маннит.

Основной метод лечения – операция. Показания:

  • злокачественная внутричерепная гипертензия, развывшаяся вследствие увеличения кисты, размер которой превысил 20 мм в диаметре;
  • дефицитарная неврологическая симптоматика: снижение или нарушение чувствительной сферы, снижение мышечной силы, паралич, нарушение координации и походки;
  • негативная злокачественная динамика кисты: она стремительно увеличивается в размерах;
  • новообразование негативно сказывается на данных электроэнцефалографии, изменяя биоэлектрическую активность нейронов.

Существуют такие виды операций:

  1. Эндоскопическая фенестрация. Цель – дренировать кисту, чтобы высвободить из нее содержимое.
  2. Шунтирование. Цель – устранить симптомы повышенного внутричерепного давления и реабилитировать кровоснабжение головного мозга.
  3. Краниотомия. Цель – частично или полностью удалить новообразование или ее стенку.

Операция не назначается, если опухоль не растет. Противопоказания: грубые нарушения витальных функций организма: кома, дыхательная или сердечная недостаточность.

Что нельзя делать пациентам с кистой:

  • Вакцинацию.
  • Употреблять алкоголь, курить.

Рекомендации для пациентов:

  1. Каждый день меряйте кровяное давление.
  2. Старайтесь избегать черепно-мозговых травм: смените место работы, если оно грозит ударом по голове.
Автор: Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!