Признаки пустого турецкого седла головного мозга
Гипофиз – железа внутренней секреции – располагается в ямке турецкого седла. Это анатомическое образование располагается в промежуточном мозге и занимает место на клиновидной кости. Из-за внутриутробных дефектов или нарушения созревания плода мягкая мозговая оболочка «выдавливает» гипофиз из его нормального расположения. Отсюда значит, что синдром турецкого седла в головном мозге – это патологическое состояние, характеризующееся сдавливанием гипофиза мягкой мозговой оболочкой, при котором железа уменьшается в размере и вытесняется из турецкого седла.
Синдром встречается преимущественно о людей среднего возраста – от 35 до 50 лет. У женщин патология диагностируется в 5 раз чаще. Существует связь между пустым турецким седлом и женщинами, которые рожали два раза и более. Синдром пустого турецкого седла сопровождается развитием эндокринных и неврологических расстройств.
Содержание
Симптомы
Обычно симптомы пустого турецкого седла неспецифичны. Это значит, что по ним тяжело поставить окончательный диагноз, и потребуется ряд других исследований. Клиническая картина представляется несколькими ведущими синдромами:
Неврологический
Обуславливается нарушением участия гипофиза в регуляторных механизмах центральной нервной системы.
Больные страдают вегетативными расстройствами: нарушается теплообмен, появляется гипергидроз. Учащенное сердцебиение и дыхание. Повышенное артериальное давление, озноб. Пациенты часто жалуются на боли в сердце и одышку. Сильные головные боли и нарушение сна. Нередко появляется недостаток в кислороде. Фиксируются боли в животе, локализацию которых тяжело установить.
Поражается зрительный тракт. Возникают боли в области глаз и вокруг них. Пациенты жалуются на слезотечение и диплопию – двоение в глазах. Нередко появляется зернистость и пелена перед глазами. Снижается острота зрения.
Эндокринный
Обуславливается нарушением участия гипофиза в гипоталамо-гипофизарной системе и всех эндокринных механизмах в организме.
Признаками пустого турецкого седла в таком случае являются:
- ожирение, фиксируется в 75% всех случаев патологии;
- головная боль, наблюдается в 90% случаев; обыкновенно цефалгия разлитая, по всей поверхности головы; головная боль может ощущаться слабо, либо бывает трудно переносимой;
- акромегалия встречается в 10%, это – увеличение выступающих частей лица, где есть костная ткань, увеличение кистей, стоп и черепа в целом;
- непереносимость холода;
- вялость и слабость;
- пожелтение кожи и ее сухость;
- эректильная дисфункция;
- ломкость волос и ногтей;
- понижение голоса;
- запоры;
- парестезии;
- нарушение менструального цикла;
Психический
Обуславливается нарушением продукции гормонов, которые влияют на психическое здоровье пациента.
У больных синдромом пустого турецкого седла отмечается ощущение страха и эмоциональные нарушения. Так, наблюдается изменчивость настроения, раздражительность, слабость. Утрачивается мотивация и воля к действию. Теряется желание работать и познавать новое.
Развивается астенический синдром. Он характеризуется повышенной истощаемостью, быстрой утомляемостью от простой работы и действий. Часто при астеническом синдроме пациенты теряют самообладание, отдают свою жизнь на самотек. У них расстраивается сон. Они становятся неусидчивыми, не переносят резкие запахи, яркий свет и громкий звук.
Синдром турецкого седла вызывает сложности у врачей по таким причинам:
- Клиническая картина неспецифична.
- Все симптомы динамичны и быстро изменяются.
- Ведущим синдром быстро сменяется.
- Болезнь дает спонтанные ремиссии и внезапные рецидивы.
Причины
Выделяют первичный и вторичный вариант патологии.
Первичный синдром пустого турецкого седла – это явление, возникающее в результате врожденных дефектов и неправильности анатомического строения седла. Этот вариант встречается в половине случаев.
Изменение размеров гипофиза на фоне беременности и менопаузы – это так же первичный синдром. Вынашивая ребенка, гипофиз матери вследствие активной работы увеличивается вдвое. После родов железа не возвращается к прежним размерам. Аборт также способствует увеличению органа.
К первичному варианту относится врожденное нарушение соотношения турецкого седла и гипофиза.
Вторичный синдром – это явление, вызванное непосредственным действием на железу. Так, сюда относятся такие причины:
- Синдром Шихана. Возникает при осложненных родах, когда женщина теряет много крови.
- Некроз аденомы гипофиза. Ткань опухоли омертвляется, касаясь нормальных клеток железы.
- Прием медикаментов. Контрацептивы и глюкокортикоидные средства вмешиваются в обратную связь между гипофизом и органами-исполнителями.
- Опухоль. Новообразование механически сдавливает железу и смещает ее из седла.
- Облучение и химиотерапия.
- Воспалительные заболевания нервной системы: менингит, энцефалит.
- Травмы: ЧМТ, ушиб, забой мозга.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания состоит из нескольких пунктов:
- Лабораторные анализы. Изучается уровень активности гормонов гипофиза в плазме крови.
- Лучевая диагностика. С помощью обзорной рентгенографии изучается локализация гипофиза в турецком седле.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы наиболее показательны и чувствительны.
Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины, результатов инструментальных методов исследования и специфической триады:
- Спинномозговой ликвор в турецком седле.
- Асимметрия седла.
- Изменение параметров гипофиза и его отдельных частей: удлинение и истончение.
При постановке диагноза также учитываются признаки повышения внутричерепного давления.
При выраженной клинической картине и нарушении гормонального баланса назначаются препараты заместительной терапии и симптоматическое лечение. Первичный вариант не требует терапии, вторичный необходимо лечить в 100% случаев.
Прогноз зависит от выраженности ведущего синдрома. Обычно прогноз благоприятный, но при трудно контролируемом течении заболевания, он относительно благоприятный.
Найдите врача и задайте ему вопрос!