Стойкий Цефалгический синдром

Цефалгический синдром – это головные боли в разных ее проявлениях: хронические или эпизодические, острые или ноющие, связанные с приемом препаратов или нет.

У многих людей периодически возникают головные боли. Это считается вариантом нормы. Однако если цефалгия мешает вести привычный образ жизни, снижает ее качество и влияет на трудоспособность, говорят о патологической головной боли.

Заболевание может быть самостоятельным, и может быть вторичным проявлением на фоне заболевания и сочетаться с другими симптомами.

Цефалгический синдром – одна из причин невыхода на работу и экономических убытков государства. Женщины страдают в 3 раза чаще мужчин. Приступами цефалгии страдают более 18% населения планеты.

Причины

Выделяют первичные и вторичные головные боли в структуре цефалгического синдрома. Первичные – это самостоятельные боли, например, мигрень или головная боль напряжения. Это 90% всех цефалгий.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний головы и шеи, патологий внутренних органов, тяжелой интоксикации, приема лекарственных препаратов, опухоли, повышенного внутричерепного давления, инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Вторичный цефалгический синдром составляет 10% всех головных болей.

Разные типы болевого синдрома вызываются различными причинами:

  1. Церебральная цефалгия. Возникает при сильном спазме или расширении сосудов головного мозга, при недостаточности венозного тонуса и при нарушении реологических свойств крови.
  2. Головная боль напряжения. Возникает при преобладании процессов возбуждения над процессами торможения в коре или подкорковых структурах головного мозга; при усиленной передаче нервно-мышечного импульса.
  3. Ликвородинамическая цефалгия. Возникает при задержке цереброспинальной жидкости в желудочках мозга; при внутричерепных объемных процессах, провоцирующих повышение внутричерепного давления.
  4. Невралгическая головная боль. Возникает, когда раздражаются нервы при воспалительных процессах.
  5. Смешанная цефалгия. Возникает при одновременной комбинации нескольких факторов: задержке ликвора, повышении тонуса сосудов мозга, психической нагрузке.
  6. Психогенная головная боль. Возникает при нарушении метаболизма эндогенных опиатов – химических веществ, которые отвечают за психологическое состояние.
  7. Посттравматический цефалгический синдром. Возникает после черепно-мозговой травмы при механическом повреждении головного мозга, мозговых оболочек, мягких тканей черепа и самого черепа.

Стойкий Цефалгический

Виды и симптомы

Ниже приведены наиболее распространенные цефалгические синдрома и их типичные признаки.

Мигрень. Обычно это сильный и стойкий цефалгический синдром. Мигрень – это периодические приступы сильной цефалгии выраженной интенсивности.

Мигрень бывает с аурой и без нее. Стойкий выраженный цефалгический синдром без ауры проявляется такими симптомами у взрослых:

  • боль локализуется чаще на одной стороне головы;
  • боль пульсирующая;
  • сопровождается тошнотой и рвотой;
  • боли становятся сильнее при и после физических нагрузок;
  • выраженная гиперсенситивность: пациенты не переносят громкого звука и яркого света, хотят провести время приступа в темном и тихом помещении.
  • приступ длится в среднем от 3-4 часов до 2-3 дней.

Особенности мигрени у детей:

  1. эпизод головной боли короче, чем у взрослых;
  2. болевой синдром распространяется на две стороны головы;
  3. приступ сопровождается расстройствами пищеварительного тракта: тошнотой, рвотой, метеоризмом, стулом или диареей.

Мигрень с аурой отличается наличием психических и неврологических нарушений. Перед головной болью пациенты отмечают такие симптомы:

  • простые зрительные галлюцинации: вспышка света, искры;
  • парестезии: покалывания в руках или ногах, онемение, чувство ползанья мурашек по коже;
  • нарушение речи.

Аура развивается в течение от 5 до 60 минут. После ауры наступает приступ мигрени.

Головная боль напряжения. По выраженности это легкий или умеренный цефалгический синдром. Головная боль напряжения бывает острой и хронической.

Частые и острые приступы проявляются такими симптомами:

  1. возникает внезапно более 1 раза в месяц;
  2. длится от 1-2 часов до нескольких дней;
  3. чаще двусторонняя, но может быть и односторонней;
  4. проявляется ощущением сдавливания; больные описывают эту боль, будто голова сдавливается клещами.

Хронический цефалгический синдром проявляется так:

  • приступы появляются более 15 раз за месяц, длятся не менее трех месяцев;
  • боль двусторонняя.

Пучковая или кластерная головная боль. Это первичная цефалгия. Она может быть острой и хронической. Острая кластерная цефалгия проявляется чередующимися эпизодами, которые длятся обычно не менее 6 недель. Хроническая пучковая боль возникает редко, проявляется единичными эпизодами.

Характеристика кластерного цефалгического синдрома:

  1. Чаще встречается у мужчин.
  2. Боль локализуется на одной стороне головы, чаще в области глаза.
  3. Болевой синдром острый и выраженный, нетерпимый.
  4. Эпизод кластерных болей длится от 15 минут до 3-х часов. В среднем эпизод длится не более часа.
  5. Сопровождается вегетативными нарушениями: слезливостью, сухостью во рту, опущением веки, покраснением глаза, выделением жидкости из носа.
  6. Сопровождается психомоторным возбуждением на фоне сильной боли.

Головные боли могут сочетаться с другими синдромами:

  • Астено-цефалгический синдром. Это сочетание психастенического синдрома и головных болей. Проявляется выраженной усталостью, истощением, раздражительностью, светобоязнью, нарушением сна, апатией и собственно головными болями. Как правило, это легкий цефалгический синдром.
  • Цефалгический вестибуло-атактический синдром. Это сочетание головных болей и неврологических расстройств: шаткости ходьбы, тошноты, нарушения координации, рвоты, снижения концентрации внимания.
  • ВСД с цефалгическим синдромом. Это сочетание головных болей и симптомов вегетососудистой дистонии. Комбинированный синдром проявляется неспецифическими симптомами: раздражительностью, нарушением сна, дрожью и холодностью конечностей, дискомфортом в сердце, паническими атаками. Такую же клиническую картину имеет церебральная ангиодистония с цефалгическим синдромом.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромом. Характеризуется медленным и прогрессирующим поражением вещества головного мозга на фоне недостатка кровоснабжения и периодическими головными болями.

Диагностика

Врачу следует выяснить природу головных болей. Он изучает анамнез жизни и заболевания, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Чтобы исключить серьезные патологии, например, опухоль или гипертоническую болезнь, показаны магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография. Эти методы позволяют выявить органическое поражение головного мозга и исследовать его электрическую активность. Если органической патологии нет, цефалгический синдром диагностируется первичным.

Лечение

Цефалгический синдром лечится двумя путями:

  1. Нелекарственно. В терапии используются техники релаксации, акупунктура, психотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов.
  2. Лекарственно. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол, Мелоксикам) и психотропные препараты, например, антидепрессанты.

Вторичный цефалгический синдром лечится по принципу этиотропной терапии – выискивается причина головных болей. После лечения провоцирующего фактора головная боль устраняется самостоятельно. Для облегчения состояния назначаются анальгетики.

Автор: Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!