Что такое закупорка сосудов головного мозга

Тромбоэмболия, или закупорка сосудов головного мозга, приводит к прекращению кровоснабжения в бассейне заблокированного сосуда. Это развивает местную ишемию: недостаток кислорода и питательных веществ. Такое состояние приводит к омертвению тканей. Для головного мозга закупорка сосудов осложняется ишемическим инсультом и инфарктом мозга.

Тромбоэмболия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как острое патологическое состояние, могущее закончиться смертью больного.

Причины

Причина закупорки – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда и попавший в свободное плавание. Дойдя до артерии, подходящей по диаметру, тромб закупоривает сосуд и перекрывает ток крови.

Есть такие факторы, могущие привести к развитию тромба:

  1. Сидячий образ жизни и избыточная масса тела.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
  4. Варикозная болезнь.
  5. Продолжительный прием лекарств, повышающих вязкость крови.

Нарушение сердечно ритма, например, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, может спровоцировать отрыв тромба от стенки.

причины закупорки сосудов

Симптомы

Симптомы закупорки сосудов головного мозга складываются из общемозговых и очаговых неврологических симптомов.

Общемозговые симптомы развиваются из-за недостатка кислорода и уменьшения притока питательных веществ. Признаки:

  • оглушение;
  • сонливость, которое сменяется возбуждением;
  • кратковременная утрата сознания;
  • сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
  • головокружение, боль в глазах;
  • реже судороги;
  • вегетативные расстройства: потемнение в глазах, мурашки по коже, потливость, дрожь пальцев и конечностей, сухость во рту, боль в сердце и ощущение сердцебиения.

Очаговая неврологическая симптоматика зависит от артерии и бассейна, где произошла закупорка.

Что будет, если закупорится кровоток в области внутренней сонной артерии:

  1. Паралич или парез на одной стороне тела или одной конечности.
  2. Расстраивается речь по типу моторной афазии: распад грамматики устной речи.
  3. Монокулярная слепота: зрения теряется только в одном глазу на стороне закупорки.

Закупорка хороидальной артерии:

  • Парез или паралич на противоположной от закупорки стороне. Например, если окклюзия произошла слева, парализуется правая часть тела.
  • Нарушение чувствительности на противоположной стороне.
  • Расстройство речи.
  • Нарушение зрения и ориентации в пространстве. Нередко возникает гемианопсия – одновременная слепота обоих глаз.

Закупорка передней мозговой артерии:

  1. Повышение мышечного тонуса на противоположной стороне окклюзии.
  2. Паралич нижних конечностей.
  3. Активизация хватательного рефлекса.
  4. При поражении хвостатого ядра ослабляются мимические мышцы, мускулы руки и языка на противоположной стороне.
  5. Расстраивается речь: нарушается внятное произношение твердых и мягких звуков.

Окклюзия передней мозговой артерии иногда может протекать бессимптомно из-за того, что она имеет коллатеральный кровоток.

Закупорка средней мозговой артерии:

  • Ослабление мышечной силы или полная ее потеря на противоположной стороне.
  • Контралатеральное нарушение чувствительности.
  • Двусторонняя слепота.
  • Если поражается доминантное полушарие (у правши – это левое, и наоборот), развиваются расстройства речи, если недоминантное – нарушается целенаправленность движений, тактильное восприятие знакомых объектов. При поражении недоминантного полушария также развивается анозогнозия (отсутствие критики к своей болезни) и асоматогнозия (нарушается восприятие схемы собственного тела).

Закупорка задней мозговой артерии:

  1. Нарушается чувствительность и мышечная сила на противоположной стороне от окклюзии.
  2. Нарушается память: пациенты забывают события, предшествовавшие закупорке сосуду.
  3. Расстраивается речь, преимущественно устная, без нарушений письма.
  4. Атаксия – несогласованность мышц разных участков тела.

Если сосуд закупоривается в области шейного отдела позвоночника:

  • Одностороннее нарушение согласованности мышц.
  • Контралатеральное ослабление мышечной силы.
  • Нарушение чувствительности на противоположной от окклюзии стороне.
  • Ипсилатеральный (на стороне закупорки) парез мимических мышц.
  • Головокружение, рвота, тошнота.
  • Непроизвольное сокращение неба.
  • Осциллопсия – расстройство восприятия, иллюзия, при которой больной ощущает, будто надвигающиеся объекты двигаются в пространстве.
  • Синдром изоляции – состояние, при котором больной не реагирует на внешние раздражители, включая слова. Сопровождается расстройством речи. У больных сохраняется возможность передавать элементарную информацию с помощью глазных движений.

Симптомы закупорки

Последствия

Закупорка сосудов мозга может привести к:

  1. Двигательным нарушениям. Например, при поражении черепно-мозговых нервов может расстроиться глотание, после чего пациенту подсоединяют зонд, через который тот питается.
  2. Расстройства речи.
  3. Понижение когнитивных и интеллектуальных свойств. Также нарушается эмоциональная сфера: больной может стать раздражительным и неуравновешенным.

Диагностика и лечение

При диагностике учитывается объективное исследование больного, особый интерес представляет неврологический анамнез (состояние сознания, равновесие, сохранность движений, точность зрения, чувствительность, наличие судорог). Инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают определить локализацию ишемии.

Лечение закупорки сосудов головного мозга начинается с госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. Уже в ходе транспортировки выполняют первые процедуры: осматривают пациента и планируют лечение.

В реанимации и интенсивной терапии поддерживается дыхание и сердечно-сосудистая деятельность, водно-электролитный баланс и гемодинамика. Из медикаментозной терапии срочно вводятся антикоагулянты и антиагреганты. Эти средства препятствуют свертыванию крови и разжижают уже имеющиеся тромбы, например, Клопидогрель, Аспирин или Гепарин.